開首：第一財經

跟著我國老齡化進度不斷加重，對多元化照顧服務的需求也日益增長。“互聯網+照顧服務”連年來在寰宇各地無間本質，呈快速發展趨勢，也設立了一批互聯網線上線下交融（OMO）居家照顧平臺。這些平臺參考“滴滴出行”的模式，為有需求的患者以及八成提供上門服務的專科守護架接起橋梁，也為院外居家照顧提供了有勁的維持。

但由于價錢較公立病院照顧資本仍然高出不少，對于大部分家庭而言，目下“滴滴守護”養老上門服務仍然屬于“蹧跶”，繁華自掏腰包的破鈔者東談主群十分有限，“誰來為居家照顧買單”一定進度上決定了這些平臺疇昔的生計問題。

有老東談主每年為“上門守護”支付五萬元

伴跟著互聯網的發展，“網約守護”模式輕松興起，一些網約守護平臺與公立病院互助，簽約公立病院守護，進行上門換藥、傷口照顧、采血、注射等專科照顧服務。

但“滴滴守護”不同于網約車和外賣等互聯網服務，照顧服務不但專科性強，況且也具有一定的醫療風險，對醫護天資的要求很高。

曹穎三年前加入居家照顧平臺“金牌守護”，成為該平臺的別稱全職守護，在此之前，她曾在北京一家三甲公立病院作念了十年守護，時間也作念一些兼職“網約守護”的責任，見證了通盤行業的發展。

曹穎全職到平臺責任前，為清爽解這個行業，也曾注冊成為別稱兼職守護，接的第一單是給一個作念試管嬰兒的東談主上門注射。她接單后驚羨談：“這責任對咱們專科守護來說果然太簡便了！”況且她還不錯確認我方的喜好接單，例如遴薦離家較近的單據。她還稱，平臺對守護亦然有保障的，會提供偶然險和醫療包袱險。基于更進一時勢了解后，曹穎加入了金牌守護平臺，成為別稱全職守護。

曹穎告訴第一財經記者，目下她服務的“客戶”主要以對照顧要求比較高的東談主群為主。“一些客戶夙昔齊是活力老東談主，但因為年事大、基礎病加重、反復感染肺炎等原因，使出院后的居家照護難度增大好多，他們需要得到更好更專科的居家照顧服務。此時的客戶只但愿專科守護實時處理問題，對用度的問題并不解銳”她說談。

曹穎例如稱，目下她服務長達一年的一位心病弱東談主，她每周兩次依期拜謁，每次上門1-2小時，責任內容包括測量老東談主的基本生命體征，匡助老東談主步履胳背腿，存眷老東談主居家的環境是否有風險，小到查驗浴室地上有莫得積水，以免老東談主滑倒。

與公立病院的守護責任比擬，曹穎以為目下的責任八成幫到更多東談主，況且獲取了更高的行狀建設感。“夙昔在公立病院，醫患之間總嗅覺隔著一層樊籬，不成說是敵視，但是醫護對于患者如實有一定的防備心，頻頻牽掛被患者投訴。”她對第一財經記者說談，“目下居家上門服務時，患者及家屬對守護齊帶有很大的信任感和尊重，讓我放下了防備，繁華和他們相同更多。”

曹穎暗示，她所在的平臺上門照顧服務的收費按小時計，每小時160元至300元之間，服務時長確認客戶需求在2小時至24個小時不等，用度在699元至3999元之間。按這一收費尺度，她所服務的上述心病弱東談主一年的開支達5萬多元。不外在客戶看來，服務為老東談主更好地管制慢病，使疾病復發率縮小，減少客戶入院次數，大大普及了生命健康質料及生活幸福感，物超所值。最主要老東談主能與家東談主集中，在家就能享受到病院同等的服務。“這位老東談主一年來險些莫得去過病院。”曹穎向記者強調。

但領有這種經濟實力的家庭畢竟在通盤國度占少許數，曹穎也坦言，換責任后功績所在的壓力更大了。“以前在公立病院莫得這方面的壓力，只消本質完該作念的就好，目下每個月齊要完成所在，有時也犯愁。”她告訴記者。

曹穎暗示，由于我方是全職守護，還負責平臺的患者管制，因此有功績要求。她回思也曾作念兼職網約守護的日子，以為“收獲更松馳”。“咱們在病院的責任量齊是批量的，一個東談主要作念統共的事情，要管病房還要參與搶救，值夜班時不管病房有幾個病東談主，就獨一1個守護，那時候根柢沒時辰和患者相同。”她對記者說談。成為金牌守護平臺的全職守護以后，作念好患者居家照顧指令與布道就成了最要害的責任之一。好多客戶會駭怪于平臺守護的耐性，得到匡助后會十分感恩。

阛阓有需求

俗稱“家有一老，勝過一寶”。跟著生活條目的改善，老齡化還是體目下險些每個家庭中，大部分家庭齊有樂齡老東談主，老東談主的專科照護問題尤為凸起。

近期，一篇《當一位北大熏陶成為24小時照護者》的著作在網羅上激勉熱議。事實上，這類故事并不荒野。由于病院床位無法容納統共需要專科照顧的老東談主，養老院和居家成為一些失能、失智老東談主的主要養老模式。有籌商到大多數老年東談主時時拒卻去養老院，一些家東談主也牽掛老年東談主在養老院受到不公正對待，遴薦居家養老的東談主仍占主流。

然則家庭照護者時時窮乏專科性，尤其是對于一些需要醫療級照顧的老東談主而言，欠妥的家庭照顧容易加重老東談主的疾病。

王女士曾追隨婆婆在家中走完最后兩個月的東談主生路程。那時已在焦慮之際的婆婆，病院無法領受，王女士只可把婆婆接回家中照料。由于婆婆需要插胃管才能進食，還需要有東談主維護翻身、吸痰，換尿袋等等，這些責任日間險些齊由王女士一個東談主承擔，責任量超負荷。

有一次，婆婆我方將插入的胃管拔掉，王女士通過社區病院叫來守護上門再行插管，守護在插管時發現，王女士的婆婆可能出現較嚴重的肺部感染。不久后，婆婆就離開了東談主世。

王女士告訴第一財經記者：“誠然家里東談主細目齊是經心照料老東談主的，但是咱們畢竟窮乏專科的照顧常識，有些照顧才調可能遠隔，老東談主落索了也不會語言，照舊需要有專科的照顧服務東談主員依期上門指令，這么老東談主一朝有什么癥狀，也能實時被發現送醫。”

記者采訪了解到，目下老年東談主上門照顧的需求是存在的，且被越來越多東談主所意志到該項服務的必要性。本年8月9日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，先容《國務院對于促進服務破鈔高質料發展的認識》（下稱《認識》）關聯情況抑遏2023年年底，我國60周歲及以上老年東談主口達到2.97億，占總東談主口的21.1%。為了優化和擴大養老服務供給，開釋養老服務破鈔后勁，民政部將矜重落實《認識》對于養老服務破鈔的部署要求。民政部養老服務司副司長李永新在發布會上暗示，要圍繞培育養老服務破鈔新場景新業態，翻新“賢達+”養老新場景，誆騙智能技藝為老年東談主提供愈加精確的服務；發展“行業+”養老新業態，鼓舞養老服務與其他行業交融發展；拓寬“平臺+”養老新渠談，更好為老年群體提供方便化、個性化養老服務。

企業盈虧仍難均衡

不外王女士也稱，她對上門照顧服務的階梯并不清醒，只知談有社區病院不錯為樂齡老東談主上門進行必要的照顧。此外，對于私費的照顧服務是否正規，收費是否過高，王女士也心存疑慮。

王女士的費神也響應了絕大多數世俗家庭的擔憂。較高的收費尺度以及對網上平臺的信任窮乏，導致“滴滴守護”的模式歷程多年的發展鴻溝依然難以作念大。

例如，換藥、拆線是“網約守護”需求較大的服務神情，但這類簡便的服務在網上平臺的標價齊在兩三百元，高出公立病院收費好幾倍。“凡是能走能動的東談主，齊照舊會遴薦去病院，畢竟不錯醫保報銷。”有業內東談主士向記者坦言。

此前，也有不少質疑“網約守護”平臺收費尺度的聲氣。對于患者深廣關注的“互聯網+照顧服務”收費問題，衛健委發布的《“互聯網+照顧服務”試點責任決策》（下稱“決策”）要求，試點地區應當勾搭本色供給需求，泄漏阛阓議價機制，參照當地醫療服務價錢收費尺度，詳盡有籌商交通資本、信息技藝資本、守護勞務技藝價值和職業酬報等成分，探索蒔植價錢和關系支付保障機制。

還有一些學者暗示，觸及住戶健康安全的醫療照顧領域，阛阓洞開需要慎之又慎。對此，《決策》指出，原則上，互聯網+照顧服務的服務神情應以需求量大、醫療風險低、易操作實施的技藝為宜。要點對樂齡或失能老年東談主、康復期患者和最后期患者等步履未便的東談主群，提供慢病管制、康復照顧、專項照顧、健康熏陶、恬逸療護等方面的照顧服務。

金牌守護平臺提供“網約守護”服務已有近十年。金牌守護運營總監馮靜波對第一財經記者暗示，目下平臺上大部分守護齊是來自各大病院的在任守護，她們用開脫時辰兼職提供上門照顧服務。

“在北京咱們與幾十家病院互助，近幾年的業務鴻溝有很大的普及。”馮靜波暗示，“在國度互聯網+居家照顧計策的支抓下，好多守護齊繁華提供這么的服務，況且計策也明確病院具有天資的醫護東談主員與互聯網平臺互助，對出院患者提供服務，把院內的醫療場景搬到居家場景。”

在馮靜波看來，平臺也為守護提供了具有勸誘力的酬報。據她先容，確認服務時長，兼職守護在平臺上每月提現一兩萬的也有。

但目下國內與金牌守護達到同等鴻溝的平臺并未幾，北京的醫護到家和上海的E護通等也提供雷同的服務，而其他更小的平臺齊尚不具備鴻溝化效應，還有一些公司則因抓續虧本而倒閉。最早一批提供上門照顧服務的機構泓華醫療在疫情后也悄無聲氣。

馮靜波分析稱，即即是金牌守護這么鴻溝的平臺，上門照顧業務作念到盈虧均衡也很進攻易。“歸根結底是這類阛阓化的服務不成進醫保報銷，居家照顧阛阓后勁是很大的，但是要津是要找到買單方，若是莫得買單方，是很難作念下去的。”她暗示，“咱們目下除了和營業端的保障公司互助，也在要點與公立病院互助，斥地個東談主端客戶群。”

支付問題突顯，模式待翻新

在“互聯網+照顧”模式中，上門居家照顧服務并不是新事物。《2023營業照顧服務白皮書》指出，居家照顧服務阛阓天花板高，發展彈性大，將成為照顧阛阓的主要模式。但由于受風光抑遏，服務范圍相對有限，好多技藝含量高、專科的醫療照顧責任無法開展。此外，相較院內場景，居家場景愈加復雜，尺度化難度更大，服務質料更難把控，存在合規風險。

早在2019年，北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東6省市就運行進行“互聯網+照顧服務”試點，例如浙江省的“浙里照顧”平臺完畢了全省長入的居家照顧責任體系閉環管制。一些照顧服務企業的盈利高度依賴政府端支付。

也有一些政府依托地方的老年病病院為平臺進行試點。例如在海南省老年病病院公眾號平臺上就能遴薦照顧服務神情，預約上門服務。平臺收到患者訂單后，專東談主負責審核患者個東談主信息、出院會診、病情景色等，詳盡評估后，勾搭“專科專護”原則，派出該病院具備相應天資和技藝能力的守護為有需求的住戶提供上門照顧服務，包括鼻飼注食、注藥、留置/更換胃管、留置/更換導尿管、靜脈采血、導管愛戴、傷口換藥等二十余項服務。

不外連年來，由于醫保資金出入均衡壓力增大，只是依靠政府買單難以達到抓續性，保障公司等營業端支付運行成為新的增長點。例如北京政府推出的“普惠健康保”，就是北京市醫保局糾合營業保障公司斥地的保障居品，該居品包含5次免費照顧服務，也包括上門居家照顧服務。

在群眾，居家養老較為推崇的國度和地區，居家照顧服務行業發展也較為熟習。而我國的居家照顧服務行業處于早期發展階段，相應的服務尺度化水平、支付模式多元化旅途等問題仍有待各方探索，一些先進的國外訓戒也值得模仿。

從我國的養老東談主口結構來看，受三次“嬰兒潮”影響，面前老齡東談主口呈現出“代際各異”，主要以50年代設立的“50后”東談主口為主，鴻溝約1億東談主。而行為養老阛阓狡計軍的“60后”和“70后”，東談主口鴻溝約3億。“50后”的總體破鈔能力偏弱，其給與新事物、新不雅念的能力也低于“60后”和“70后”。

面前，我國養老模式呈現出“9073”的口頭，即90%傍邊的老年東談主偏好居家養老，7%傍邊的老年東談主依托社區支抓養老，3%的老年東談主入住機構養老。居家養老行為養老的主要“陣腳”，阛阓后勁較大，但目下受限于營業模式和支付能力的不及，阛阓鴻溝未得到充分流露。合座而言，按照目下的價錢水平，居家養老還屬于“蹧跶”，居家養老照顧阛阓也尚待進一步“下千里”。

2023年，樹蘭醫療集團旗下樹蘭（杭州）病院入駐“浙里照顧”平臺，矜重開展居家照顧服務和線上磋磨，患者通過服務端即可在線預約執業守護“一鍵接單”，提供上門居家照顧服務。

樹蘭醫療關系東談主士對第一財經記者暗示，居家照顧服務目下主要的主要服務對象還所以有剛需的客戶為主，支付開首也不是很是多，各式保障何如組團結高出到居家照顧的服務場景中，疇昔的服務模式和支付狀貌齊值得探索。

“國度醫保、營業保障和個東談主私費何如組合，目下還處于探索試點階段，從國度的層面來講，參照目下長護險的模式，所以機構服務為主，還莫得涵蓋網約平臺上門居家照顧服務。”上述東談主士說談，“在好意思國，還是有一些醫療保障把機構和上門照顧服務合座打包，這種模式在國內險些還很獨特，是需要險資端積極翻新探索的部分，包括定制的營業險等。”

上海交通大學健康長三角磋磨院醫保磋磨中心磋磨員李力對第一財經記者暗示：“目下老齡化越來越嚴重，獨生子女一代成為社會主力的時期，居家照顧的阛阓需求只會越來越大，但最要津的問題，仍在于何如籌資，這亦然目下養老產業共同瀕臨的問題。”

在他看來，老年東談主的購買能力相對較弱，疇昔能否把需求更始成產業，應從需乞降供給兩個角度提議要求。“除了籌資、資本和質料的問題以外，從供給側來看，目下各地齊存在大齊的專科照顧東談主才缺口，上海健康醫學院的照顧專科服務率一直是百分之百，屬于供不應求，而目下這些東談主才大多數齊流向了公立醫療機構，何如退換東談主才阛阓，讓更多有專科能力的照顧東談主員也能參加居家照顧場景，需要泄漏互聯網平臺的作用。”李力對第一財經記者暗示。

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